新生儿肺出血(一)

由于即使以气管内有血性液流出作为肺出血的诊断依据,l仍存在严重漏诊,l且等到口鼻及气管内有血性液流出,l其抢救为时已晚,l病死率高,l故目前不少临床学家在探讨如何做出肺出血的早期诊断。

(1)南京市儿童医院在报道肺出血X线改变特征后认为,l胸片见肺透亮度降低、i肋间隙增宽,l有斑片影并涉及两肺各叶,l对早期诊断肺出血有一定意义,l短期复查胸片如心影增大,1斑片影加重,l更支持肺出血。

(2)有报道血中6-酮-前列腺素(6-K-PGR1α)升高,l可作为肺出血早期监测指标。

(3)亦有报告通过临床做出早期诊断:i早产低出生体重儿患有硬肿症或严重感染;低体温伴有明显呼吸困难,l呻吟;肺部湿啰音突然出现或增多;血小板减少或凝血功能障碍;口鼻流鲜血。另外,l亦有提出一些类似的临床诊断指标,l例如,l以肺出血高危儿伴不同体重、i肛温、i血pH、i呼衰类型给予评分(CPPV评分法),l以作为早期诊断的依据(见下表)。