中岛健之，l村田文也11等

(一)临床表现

新生儿肺出血的早期诊断比较困难，l临床症状见有：i

① 呼吸障碍：i呼吸暂停、i呼吸困难、i吸气性凹陷、i呻吟、i发绀、i呼吸增快等。出生后数小时即可出现，l多见于2～4天。肺泡隔出血症状出现早，l常与呼吸窘迫综合征不易鉴别。

②1咯血；从鼻腔、i口腔流血或血性泡沫液体，l约占肺出血的40％～50％。肺间质出血常无咯血。

③1全身症状：i皮肤苍白、i发绀、i活动力低下，l呈休克状态，l约有6％～10％可见皮肤出血斑，l血液凝固障碍。

④1肺部听诊：i呼吸音减低或粗大的啰音。

(二)X线表现

出生后数小时肺部呈弥漫性均等不透明像，l细网颗粒状。间质浸润，l常与肺透明膜难以鉴别。肺泡内出血明显，lX线呈结节性、i局灶性。肺叶性浸润，l两侧性斑片状阴影出现时与肺炎不易区别。但肺泡出血停止后，l肺泡的血液迅速除去，lX线很快改善，l肺炎时X线改善要数日，l因此，l每天做X线检查可以鉴别。

(三)病理检查

Esterly认为，l两肺叶以上融合出血可以诊断新生儿大量肺出血，l根据肺出血的部位与程度分为：i

① 纯肺泡出血。

② 肺泡出血较显著。

③ 肺泡与间质均出血。

④ 肺间质出血较显著。

⑤ 纯间质出血。

肺泡隔内出血生后1天内死亡较多，l而肺泡内出血多在数日后死亡。