中华医学会儿科学分会新生儿学组

2001年

(一)临床诊断

1.具有肺出血原发病和高危因素11　窒息缺氧、i早产和(或)低体重、i低体温和(或)寒冷损伤、i严重原发疾病(败血症、i心肺疾患)等。

2.症状和体征11　除原发病症状与体征外,1肺出血可有下列表现：i

(1)全身症状：i低体温，l皮肤苍白发绀，l活动力低下，l呈休克状态，l或可见皮肤出血斑，l穿刺部位不易止血。

(2)呼吸障碍：i呼吸暂停，l呼吸困难，l吸气性凹陷，l呻吟，l发绀，l呼吸增快或在原发病症状基础上临床表现突然加重。

(3)出血：i鼻腔、i口腔流出或喷出血性液体，l或于气管插管后流出或吸出泡沫样血性液体。

(4)肺部听诊：i呼吸音减低或有湿啰音。

(二)x线检查

典型肺出血胸部X线表现：i

(1)广泛的斑片状阴影,1大小不一，l密度均匀，l有时可有支气管充气征。

(2)肺血管淤血影：i两肺门血管影增多，l两肺或呈较粗网状影。

(3)心影轻至中度增大，l以左室增大较为明显，l严重者心胸比＞0.6。

(4)大量出血时两肺透亮度明显降低或呈“白肺”征。

(5)或可见到原发性肺部病变。

(6)与呼吸窘迫综合征及肺炎鉴别：i

①呼吸窘迫综合征：i可见肺透亮度减低，l毛玻璃样改变，l心影模糊，l肋间隙变窄；而肺出血则心影增大、i肋间隙增宽。

②肺炎：i可见肺纹理增多、i以中下肺野为主，l心影常不大；而肺出血则见大片或斑片状影，l密度较炎症高且涉及两肺各叶。

鉴别困难时最好结合临床并做X线动态观察。

(三)实验室检查

1.血气分析可见PaO2下降，lPaCO2升高；酸中毒多为代谢性，l少数为呼吸性或混合型。

２.外周血红细胞与血小板减少。