产前诊断

检测孕妇为Ｏ型或Rh(-)，l丈夫为A(或B)型或Rh(+)，l胎儿才有可能发生同种免疫溶血性贫血。在妊娠第16周为孕母查血清抗体(例如Rh滴定度)作为基础水平，l至28-30周每周重复测定。如抗体滴定度逐渐上升，l宜做羊水检查；如胆红素增高，l可据此确定胎儿有同种免疫性溶血，l特别是Rh型溶血性贫血。

出生后诊断

(一)临床表现

新生儿出生后有不同程度的进展性溶血性贫血，l重者可发生核黄疸。如胎儿在宫内已发生严重溶血，l可发生胎儿水肿及贫血性心力衰竭。更严重者有死胎及死产，l胎盘也有水肿。

(二)实验室检查

1.ABO血型溶血病11检查母亲和婴儿ABO血型，l可证明血型不合。ABO血型溶血病胎儿为A或B型，l母亲为Ｏ型。

2.Rh型溶血病11Rh(抗原为D)溶血病时，l母亲为Rh(-)型，l而胎儿为Rh(+)。其他Rh型(抗原为E或C)时，l母亲为Rh(+)，l而胎儿则为1Rh(-)B或Rh(+)。以新生儿血清与标准Rh红细胞做凝集试验，l决定抗体的型别。

3.抗人球蛋白试验11直接抗人球蛋白试验Rh型溶血病婴儿红细胞阳性；通过间接抗人球蛋白试验，l也可在患者血清中发现游离抗体，l以确定血清中抗体型别。ABO型溶血病直接抗人球蛋白试验常为阴性或弱阳性。出生后几天内，l游离的抗A和抗B抗体(均为IgG)可经间接抗人球蛋白试验显示。

4.血片红细胞形态学11球形细胞增多在ABO型溶血病较Rh型溶血病远为显著。网织红细胞及多染性红细胞增多则在Rh型溶血病较ABO型溶血病显著。