新生儿弥散性血管内凝血(一)

1987年,l首届中华血液学会全国血栓与止血学术会议制订的弥散性血管内凝血(DIC)诊断标准如下:i

(一)临床表现

1.存在易引起DIC的基础疾病。

2.有下列两项以上临床表现:i

①多发性出血倾向;

②不易以原发病解释的微循环衰竭或休克;

③多发性微血管栓塞的症状、i体征,l如皮肤、i皮下、i黏膜的栓塞、i坏死及早期出现的肾、i肺、i脑等脏器功能不全;

④抗凝治疗有效。

(二)实验室检查

有下列3项以上异常:i

①血小板(BPC)低于100×109/L,l或呈进行性下降(肝病DIC时血小板低于50×109/L);

②血浆纤维蛋白原(Fb)<1.5g/L,l或呈进行性下降(肝病时<lg/L);

③凝血酶原时间(PT)比正常对照延长3s以上。或呈动态变化,l或白陶土部分凝血活酶时间延长10s以上;

④3P试验阳性或血浆纤维蛋白降解产物(FDP)>20mg/L(肝病1DIC时>60mg/L);

⑤优球蛋白溶解时间(ELT)缩短,l或纤溶酶原减低。

(三)新生儿期DIC诊断的特点

新生儿期由于多种凝血因子生理性低下(但因子V、iⅧ与成人相近),lFDP较高,l以及ELT缩短等,l因此,l诊断标准有以下特点:i

①生后4天内PT≥20s(正常12~20s),l4天后≥15s有意义;

②纤维蛋白原<1.5g/L(正常2~4g/L.)有意义;

③凝血酶时间(TT)>25s有意义。一些作者推荐BPC、i纤维蛋白原及FDP三项作为新生儿DIC的诊断标准。

(四)特殊病例应有下列1项以上实验室异常

因子Ⅷ凝血蛋白(Ⅷ:iC)降低,l因子Ⅷ相关抗原(vWF:iAg)升高。(Ⅷ:iC)/(vWF:Ag)<l;抗凝血酶Ⅲ蛋白(AT-皿:iC)降低;血浆β血小板蛋白(β-TG)或血栓烷B2(TXB2)升高;血浆纤维蛋白肽A(FPA)升高或纤维蛋白原转换率增速;血栓试验阳性。