中华医学会儿科学分会心血管学组

中华儿科杂志编辑委员会

2000年9月11大连

临床指标

(一)主要指标

l.1血培养阳性11分别2次血培养有相同的感染性心内膜炎常见的微生物(如草绿色链球菌、i金黄色葡萄球菌、i肠球菌等)。

2.心内膜受累证据11应用超声心动图检查心内膜受累证据，l有以下超声心动图征象之一：i

①附着于辦膜或辦膜装置，l或心脏、i大血管内膜或置植人工材料上的赘生物。

②心内脓肿。

③辦膜穿孔、i人工辦膜或缺损补片有新的部分裂开。

3.1血管征象11重要动脉栓塞，l脓毒性肺梗死，l或感染性动脉瘤。

(二)次要指标

1.易感染条件11基础心脏疾病、i心脏手术、i心导管术或中心静脉内插管。

2.较长时间的发热(≥38℃)，l伴贫血。

3.原有心脏杂音加重，l出现新的反流杂音或心功能不全。

4.血管征象11瘀斑，l脾肿大，l颅内出血，l结膜出血，l镜下血尿，l或Janeway斑。

5.免疫学征象11肾小球肾炎、iOsler结、iRoth斑或类风湿因子阳性。

6.微生物学证据11血培养阳性，l但未符合主要指标中的要求。

病理学指标

1.赘生物(包括已形成的栓塞)或心内脓肿经培养或镜检发现微生物。

2.存在赘生物或心内脓肿，l并经病理检查证实伴活动性心内膜炎。

诊断依据

1.11具备以下①-⑤项任何之一者可诊断为感染性心内膜炎：i

① 11临床主要指标2项。

② 11临床主要指标1项和次要指标3项。

③ 11心内膜受累证据和临床次要指标2项。

④ 11临床次要指标5项.

⑤111病理学指标1项。

2.11有以下情况时可排除感染性心内膜炎诊断：i有明确的其他诊断解释临床表现；经抗生素治疗≤4天临床表现消除；抗生素治疗≤4天手术或尸检无感染性心内膜炎的病理证据。

3.1临床考虑感染性心内膜炎，l但不具备确诊依据时仍应进行治疗，l根据临床观察及进一步的检查结果确诊或排除感染性心内膜炎。