1.儿童高血压的定义11成人高血压被定义为持续血压≥18.0／12.0kPa和使用抗高血压药物治疗者，l而儿童高血压至今没有单一的指标来定义。1987年，l第二届国际心脏、i肺、i血液协会发布了通过测量7000多个1-17岁正常儿童所获得的血压标准，l这个标准以年龄和性别两个因素为基础。1996年，l美国第二届儿童血压控制专题工作组会议(以下简称第二届工作组会议)对以上资料作了新的分析后，l修订产生了新的标准。这个标准考虑到了儿童身高对血压的影响，l从而对儿童血压进行了更精确舶分类。数据表明，l随着年龄和身高的增长，l儿童的正常血压值也相应增高。根据这个标准，l临床医生可以简单地区分儿童正常血压、i临界高血压或高血压.第二届工作组会议对儿童血压作如下定义：i正常血压为收缩压和舒张压小于同年龄、i同性别及同身高儿童血压的第90百分位数；临界高血压为平均收缩压和(或)平均舒张压在同年龄、i同性别及同身高儿童血压的第90-95百分位数之间；高血压为平均收缩压和(或)平均舒张压等于或高于同年龄、i同性别及同身高儿童的第95百分位数。对于1岁以下的婴儿，l尤其是新生儿正常血压的定义是一项非常复杂的工作，l近年来，l对这一人群的血压也已经有了评价标准。

2.血压的测量11第二届工作组会议强调，l在对儿童血压做出评价之前，l最重要的一步是血压测量是否正确。

(1)血压测量的金标准：i第二届工作组会议推荐，l血压测量的金标准是Korotkoff音听诊法，l即使用标准的临床医用血压计测量第1声及第5声1Korotkoff音。但是，l科罗特科夫音在5岁以下，l尤其是l岁以下的婴幼儿是很难听到的。在这种情况下就不可能应用传统的血压计。近年来，l自动装置被广泛应用于这一人群，l这种自动装置大多数是使用示波的方法测量收缩压和平均动脉压，l然后计算出舒张压。

(2)测量姿势：i在大多数儿童中，l只要手臂与心脏保持同一水平，l姿势的选择不会导致十分严重的误差。临床上儿童常取坐位，l婴幼儿取仰卧位。目前尚没有可提供的标准来统一测量血压前保持某一姿势的时间。一般建议卧位或坐位保持3min，l而站位保持lmin。对于一些抗高血压药物所致的体位性低血压，l则必须在卧位和站位同时测量。不论采用何种姿势，l在测量血压时手臂必须得到支撑，l尤其是肘部，l否则收缩压通过等长运动会上升10％左右。虽然第二届工作组会议摧荐在儿童的右臂测量血压，l但实际上目前对于选择哪个手臂仍在争论中。合理的手段是，l在检查开始时同时测量两侧手臂，l若在三次测量后收缩压差别大于2.67kPa或舒张压差别大于1.33kPa，l就需送心血管中心进一步检查。

引自：i

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