肾血管性高血压(一)

日本11国府达郎

(1)问诊:i有否高血压家族史,l过去曾否进行过肾及其周围组织的手术,l有否外伤史,l年龄等。

(2)血压:i降压剂无效;舒张期血压高并呈固定性。

(3)血管杂音:i在上腹部、i左右两侧季肋下都可听到收缩期、i连续性的高调杂音。

(4)单侧性患者的综合肾功能检查(BUN、i血清肌酸肌酐值、iPSP试验、i浓缩力、i清除率试验等)正常。

(5)肾盂造影:i肾的形状、i大小、i造影剂显影时间、i浓度差、i肾盂和输尿管变形,l位置异常,l特别是快速连续肾盂造影可提高诊断价值。

(6)肾X线片的各相之左右差。

(7)肾闪烁照相。

(8)血浆肾素活性(PRA)测定,l游出试验。

(9)类血管紧张素制剂注入试验。

(10)肾动脉造影可见肾动脉狭窄。

(11)节段性肾静脉血的血浆肾素活性测定,l可见狭窄肾静脉血的血浆肾素活性明显升高。

注:i

本症极易在门诊阶段漏诊,l故应在详细的、i有选择性的肾动脉造影和分别测定左右侧血浆肾素活性以及分泌刺激试验下才能确诊。