肥厚型梗阻性心肌病

(一)拟诊项目

第一项,l特殊检查:i

1.存在用升压药和β受体阻滞药可使之减弱,l或降压药和β受体兴奋药使之增强的收缩期杂音。

2.第二心音分裂(除外束支阻滞时)。

3.颈动脉及心尖搏动图呈双峰性收缩波。

第二项,l心电图检查:i

1.有ST—T异常(能除外预激综合征及束支阻滞时)。

2.左心室高电压(能除外高血压性心脏病、i甲状腺功能亢进性心脏病、i预激综合征及束支阻滞时)。

3。有异常Q波。

4.中隔Q波消失。

5.P波异常(心房负荷)。.

第三项,l心音检查:i

1.听到第三心音。

2.听到第四心音。

(二)确诊项目

第四项,l心导管检查:i左心室流出道(主动脉辦下部)存在压差。

1.压差>20mmHg。

2.压差<20mmHg,l用药物负荷(异丙肾上腺素、i亚硝酸异戊酯)后压差增加。

第五项,l心血管造影检查:i有左心室流出道狭窄(主动脉辦下透明带,l室间隔异常肥厚,l主动脉辦下狭窄)。

第六项,l超声心动图检查:i

1.二尖辦收缩期异常膨隆。

2.室间隔肥厚(≥14mm)及舒张期间隔厚度/左心室后壁厚度≥1.3。

(三)判断标准

确诊:i

1.具备第四项或第五项者。

2.具备第六项1及2条者。

疑诊:i

1.具备第一项1、i2、i3中任何一条,l同时兼有下列条件中任何一条者。

(1)具备第二项的1及2。

(2)具备第二项的l或2中任何一条,l同时兼有第二项3、i4、i5和第三项的1、i2五条中任何两条者。

2.具有第六项的l条、i而2条未检查者。

注:i缺乏第一项者仅诊断特发性心肌病,l不作肥厚型梗阻性病型的诊断。