致心律失常性右室心肌病(arrhythmogenic11right1ventricular1cardiomyopathy,lARVC)是一种少见的遗传性心肌疾病,l发病率为1/5000。
ARVC诊断标准:
(一)弥漫性和(或)局部功能障碍和结构改变
主要条件:i
1.严重右室扩张和右室射血分数下降,l而不伴(或轻度)左室损害。
2.局限的右室室壁瘤(无运动或运动障碍区域伴舒张期膨出)。
3.严重的右室节段性扩张。
次要条件:i
1.轻度弥漫性右室扩张和(或)右室射血分数下降,l左室正常。
2.轻度右室节段性扩张。
3.右室局限性运动低下。
(二)心室壁组织特征
主要条件:i心内膜活检示心肌组织被纤维脂肪组织替代。
(三)复极异常
次要条件:i右心前导联(V2、iV3)T波倒置(年龄>12岁,l无右束支传导阻滞)。
(四)除极/传导异常
主要条件:iε波或右心前导联QRS波延长(>110ms)。
次要条件:i心室晚电位阳性。
(五)心律失常
主要条件:i
1.左束支传导阻滞型室速(持续性或非持续性)。
2.频发室性期前收缩。
(六)家族史
主要条件:i外科手术或尸检证实家族性疾病。
次要条件:i
1.可疑ARVC的早期猝死(<35岁)家族史。
2.家族史(以现有标准做出诊断的)。
引自:i
McKenna1WJ.Camm1AJ.1989.Sudden1death1in1hypertrophic1cardiomyopathy.1Circulation,180:i1489—1492