Q-T间期延长综合征(一)

(一)临床表现

1.发病前诱因11精神紧张、i忧虑、i情绪激动、i突然音响、i劳累过度、i经期,l均可诱使发作。

2.发病前预兆11如胸闷、i腹痛、i心悸、i嗅觉异常、i躯体感觉异常等。

3.发作时症状11可有头晕、i晕厥、i面色苍白、i出汗、i发绀、i抽搐、i大小便失禁及猝死等。发作时意识可完全丧失或不完全丧失,l发作时间可几秒钟也可达数小时,l次数可一日数次,l极似癫痫,l也可终生一次。

4.发作后状态11可有短暂定向力丧失,l或有呕吐、i头痛、i全身不适、i疲乏无力以及嗜睡等。

5.发作间期11常缺乏一般心脏病象征。

本病在性别方面无明显差异,l首次发作年龄多在婴儿及儿童期,l但也可迟至10-30岁。

部分病人可无家族史。

(二)实验室检查

主要改变在心电图,l发作时可有严重的心律紊乱:i

(1)Q-T间期明显延长,l但随年龄增长可有缩短,l故常需系列心电图追踪观察。

(2)T宽大畸形,l高大U波、iTU畸形,lT波交替等现象,l后者常示即将发生严重心律紊乱。

(3)室早、i室速、i室颤、i室扑可交替出现。

除心电图外,l体检、iX线、i脑电图、i血电解质、ipH值、iCO2分压、iCO2CP、i血糖均在正常范围。

(三)诊断要点

根据:i

(1)反复发作性晕厥,l发作前有一定诱因或前兆。

(2)心电图改变。

(3)耳聋及(或)家族史,l本病不难确诊,l但排除后天性Q-T间期延长,l如心肌病(炎)、i低钾、i低钙、i低镁及药物引起者。后天性者多与劳累、i情绪无关,l且多见于中年人。