Brugada综合征

目前已经确定Brugada综合征(Brugada1syndrome,lBRS)可以有如下3种心电图改变。

l型,l以突出的“穹隆型”ST段抬高为特征,l表现为J波抬高的ST段顶点大于2mm,l伴随T波倒置,1很少或无等电位线分离。

2型,lT波幅度大于2mm,l引起ST段逐渐下斜型抬高,lT波正向或双向,l形成“马鞍型”ST段形态.

3型,lST段抬高小于1mm,l可以表现为“穹隆型”或“马鞍型”。

1.排除其他引起心电图异常的情况后,l无论钠通道阻滞剂应用与否,l1个以上的右胸导联出现1型ST段抬高,l且伴有以下之一者:i有记录的室颤、i自动终止的多形性室速、i心脏猝死的家族史(<45岁)、i家族成员中有“穹隆型”ST段抬高的心电图改变、i电生理检查可诱发室颤或室速、i晕厥或夜间濒死呼吸。若只有ECG特征而无相应的临床症状,l应称之为“特发性Brugada心电图改变”,l而不能成为BRS。

2.在基础的情况下,l1个以上的右胸导联出现2型ST段抬高,l应用钠通道阻滞剂进行激发试验时转变为1型ST段抬高,l其意义等同于上述第1项1型ST段抬高。伴有1个或多个临床表现时,l药物激发的ST段抬高值大于2mm应增加BRS的可能性。药物激发试验阴性者不太可能患有BRS,l对药物激发的ST段抬高<2mm者,l还没有定论。

3.基础情况下,l1个以上的右胸导联出现3型ST段抬高,l意义钠通道阻滞剂进行激发试验时转变为l型ST段抬高,l其意义等同于l型ST段抬高,l并应进行相应的疾病筛查。对药物激发的3型ST段抬高转变为2型ST段抬高,l尚不能做出结论。

对不完全符合以上建议标准(如J波抬高幅度仅1mm的l型心电图表现),l但有符合一个或多个以上提出的临床标准者,l应慎重考虑。

1自:i

Wilde1AM,lAntzelevitch1C,lBorggrefe1M1et1al.2002.Proposed1diagnostic1criteria1for1the1Brugada1yndrome.For1the1study1group1on1the1molecular1basi1of1arrhythmias1of1the1European1Society1of1Cardiology.Eur1Heart1J,l23:i1648-1654.