应激性溃疡

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1.存在诱发应激性溃疡的病因,l如败血症、i休克、i肝、i肾或呼吸衰竭、i严重黄疸、i腹膜炎、i大手术后、i复合性外伤以及大面积烧伤、i中枢神经疾病和服用药物等。

2.应激性溃疡主要表现为上消化道出血和穿孔,l出血可反复发作。

3.内镜检查可见胃底、i胃体黏膜糜烂、i坏死、i溃疡、i出血或穿孔,l对可能发生应激性溃疡者应常规行内镜检查,l以期尽早预防和治疗。儿科病人行此项检查有一定困难,l昏迷病人则属禁忌。

4.儿科病人尚有以下特点

(1)任何年龄组儿童均可发病,l自生后3h直至整个儿童期。

(2)儿科病人基础疾病广泛,l以儿内科疾病为主。可见于结缔组织病、i败血症、i瑞氏综合征、i溶血、i尿毒综合征、i白血病、i肾功能衰竭及中枢神经病,l如各种颅内感染、i脑肿瘤和脑外伤等。

(3)除烧伤后溃疡外:i儿童应激性溃疡一般为复合性,l大部分位于十二指肠,l易穿孔。

(4)儿科病例出血多反复发生,l不易控制,l需手术治疗者较成人更多,l一般应行胃大部切除术以免再度出血。