天津座谈会

诊断依据

1.病史

（１）溃疡病史、i近期症状加重。

（２）上腹部突然剧烈疼痛，l瞬时延及右下腹，l继而遍及全腹，l痛剧如刀割、i烧灼样，l持续性。

（３）伴冷汗、i苍白、i脉快等休克表现，l多数病人有恶心呕吐，l但一般不剧烈。

２.体征

(1)腹部体征：i腹式呼吸减弱或消失，l腹肌板状强直，l全腹均有压痛和反跳痛，l腸鸣音减弱或消失，l肝浊音界消失或缩小，l有移动性浊音估计腹腔积液在500ml以上。

(2)舌苔、i脉象：i早期舌苔白薄，ll天后可变为黄苔、i舌质红。脉象在初期为沉细而数，l化热后洪大滑实有力。

(3)反应点：i右足三里下3cm处可有反应点，l耳穴在胃区，l十二指肠区有反应点。

3.特殊检查

(1)X线：i腹部立位或平片有70％病人可见膈下游离气体(或气腹)，l腹腔积液多时可见气液平面。愈合2周后应争取常规钡餐检查。

(2)腹腔穿刺：i可用作诊断及治疗，l若为溃疡穿孔可见乳白或微黄混浊液体，l酸性。镜检有脓球、i红细胞、i白细胞、i食物残渣等。

(3)化验检查：i白细胞早期正常，l但随着炎症进展，l可有中度升高，l中性粒细胞增多。血与尿淀粉酶测定有助于鉴别诊断。胃病时可做胃液潜血试验。