世界胃肠病大会111990年9月11悉尼

自从胃幽门螺杆菌(Hclicobacter1pylori)被重新认定以来，l世界各国均关注研究本菌与慢性胃病的关系，l为胃炎的分类提供了新的内容.为此，l澳大利亚、i美国、i英国、i意大利等国著名学者专门开会，l制定了“胃炎新分类---悉尼系统”。1990年9月，l在悉尼召开的世界胃肠病大会上。公开提出这一分类，l从而引起世界各地消化病医生的关注及兴趣。现将这一新分类介绍如下：i

悉尼胃炎分类分为组织学及内镜两部分。组织学表现必须要求正确的活检取材，l每例必须在胃窦及胃体各取两块标本；内镜则将病变的描述包括人内。胃窦与胃体的上述两部分分类描述，l必须分开记录。

(一)组织学部分

包括形态学改变的分级描述及注明病变的解剖部位，l并加上病因学前缀，l如胃幽门螺杆菌伴同性、i药物伴同性、i自身免疫性及特异性。组织学包括急性、i慢性、i特殊类型；胃窦及胃体分开记录(同时存在炎症者，l亦可结合起来描述，l用胃窦炎、i胃体炎及全胃炎)，l胃窦及胃体同时受累时，l可称之为全胃炎，l但可记录以窦或体部病变明显。解剖部分的后缀是形态学的可分级及不可分级两项，l可分级部分是指病灶的严重程度，l根据黏膜炎症细胞浸润、i活动性、i萎缩、i肠上皮化生的程度以及幽门螺杆菌密度，l分为无、i轻、i中、i重4级。不可分级部分系指特异性或非特异性两类。特异性病变系指肉芽肿性、i嗜酸性细胞性、i人类胃幽门螺杆菌(gastrospirillum1hominis)性、i巨细胞病毒性、i放射损伤性等;非特异性病变系指黏液层减少、i上皮变性、i小凹增生、i水肿、i糜烂、i纤维化或血管增生等。

所谓“特殊类型胃炎”(special1forms)，l系指胃黏膜炎症有其特殊的形态改变，l这是一杂类少见或罕见病变，l其中病因明确者为肠胃反流性反应性胃炎，l病因不明确者如嗜酸细胞性胃炎或淋巴细胞性胃炎。

悉尼胃炎新分类组织学部分举例：i

(1)急性胃炎：i胃窦部药物伴同性急性胃炎。

(2)慢性胃炎：i自身免疫伴同性慢性全胃炎，l胃体部明显伴重度萎缩(即以往的A型胃炎)。

(3)慢性胃炎：i胃幽门螺杆茵伴同性慢性胃窦炎伴中度活动(即以往的B型胃炎)。

(4)特殊类型胃炎：i克隆病性胃窦肉芽肿性胃炎。

(5)特殊类型胃炎：i非类固醇抗炎药(NSAID)伴同性胃窦反应性胃炎伴有糜烂。

(二)内镜部分

系内镜窥视胃黏膜病变的描述，l如水肿、i充血、i黏膜易脆、i渗出、i扁平糜烂、i隆起糜烂、i皱襞萎缩或增粗、i结节状、i黏膜下血管显露、i黏膜内出血点等，l按此内镜分为7型，l即充血／渗出、i扁平糜烂、i隆起糜烂、i萎缩、i出血、i反流及皱襞增粗。十二指肠球部炎的内镜描述亦相同。这有利于名词描述的规范化，l且可与组织学改变相呼应。与组织学分类相同，l上述病变的程度亦分为无、i轻、i中、i重4级。

悉尼胃炎新分类内镜部分举例

(1)胃窦部中度充血／渗出性胃炎。

(2)重度萎缩性全胃炎，l胃窦部明显。