全国消化疾病会议

1987年11杭州

(1)临床方面：i具有慢性腹泻、i黏液血便、i腹痛，l呈慢性反复发作性或持续性，l伴有不同程度的全身症状，l少数患者仅有便秘或不出现血便，l亦应加以重视。既往史及体检中要注意关节、i口腔、i眼、i浆膜、i皮肤、i肝脾等肠道外的临床表现。

(2)乙状结肠镜或纤维结肠镜检查所见：i①受累结肠黏膜呈现多发性浅表溃疡，l伴有充血、i水肿，l病变多由直肠起始，l往往累及其他结肠，l为弥漫性分布。②肠黏膜外观粗糙不平，l呈现细颗粒状，l组织脆弱易于出血，l或可覆盖有脓性分泌物，l似一层薄苔附着.③结肠扭袋往往变平或变钝，l以至扭袋消失，l有时可见到多个大小不等的假性息肉。

结肠黏膜活检病理变化呈现炎症性反应，l同时常可见到黏膜糜烂、i隐窝脓肿、i结肠腺体排列异常及上皮改变。

(3)钡剂灌肠所见：i①结肠肠管缩短，l结肠袋消失，l或结肠呈管状外观；②多发性溃疡或有多发性假性息肉表现；③结肠黏膜粗糙、i紊乱或可见细颗粒样变化。

(4)病理检查：i在排除菌痢、i阿米巴痢疾、i血吸虫病、i肠结核等特异性感染性结肠炎与肉芽肿性结肠炎、i放射性结肠炎的前提下，l可参照下列标准予以诊断：i①根据临床方面和乙状结肠镜或纤维结肠镜检查之①、i②、i③三项中之一项及(或)黏膜活检可以诊断为本病；②根据临床方面和钡剂灌肠有①、i②、i③三项中之一者可以诊断为本病；③临床表现不典型，l但有典型的肠镜检查或钡灌肠典型改变者，l可以诊断为本病；④临床方面有典型症状或有典型既往史，l而此次乙状结肠镜、i纤维结肠镜或钡剂灌肠检查无典型变化者，l应列为“疑诊”，l予以追踪检查。

有关本病一个完整全面的诊断应包括其临床类型、i严重程度、i病变范围及病变分期：i

(1)类型：i初发型、i急性暴发型、i慢性复发型、i慢性持续型。

(2)病情程度分级。

轻度：i全身症状很轻或无全身症状。

重度：i有多次黏液血便及水样泻及发热、i脉率增快等全身症状，l血沉可显著增快，l血浆白蛋白可减低。

中度：i界于轻度与重度之间。

(3)病变范围：i全结肠、i区域性结肠、i右半结肠、i左半结肠、i乙状结肠、i直肠。

(4)病变分期：i活动期、i缓解期。

诊断示例：i慢性非特异性溃疡性结肠炎-慢性复发型，l中度、i左半结肠，l活动期。