与抗生素有关的伪膜性结肠炎

与抗生素有关的伪膜性结肠炎较易发生于小儿,l常在用药后1周内出现,l也可发生于用药或停药后2-3周内。

诊断与抗生素有关的伪膜性结肠炎的主要根据是:i

(1)用抗生素后所致的菌群失调。

(2)结肠炎的临床表现。

(3)乙状结肠镜检查所见为非特异性结肠炎及伪膜形成,l有多发性隆起的黄白色易碎的斑点,l这些斑点可融合,l深层组织未被破坏,l亦无血管栓塞或脓肿。伪膜由黏液、i纤维素、i坏死的细胞及中性多核白细胞所组成。有些患者肠道病变局限于结肠近端或右侧,l在作直肠乙状结肠镜检查时可见不到病变。

(4)腹部X线平片检查可见到扩大的肠襻及液平面,l结肠黏膜水肿所致的“指压痕”。钡剂灌肠检查可见肠黏膜水肿及溃疡。

(5)从患者的粪便中培养出C.diff。