20世纪70年代以来，l极低出生体重(VLBW)儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing1enterocolitis，l1NEC)已经成为发达国家NICU患儿中，l最常见的急腹症和肠穿孔的原因。NEC的发病机制不明，l危险因素包括早产、i胃肠道缺血、i感染和肠道喂养。1NEC早期缺乏特征性的临床表现。轻、i中度患儿药物治疗有效，l重度患儿需要手术治疗。VLBW儿1NEC没有特异性的预防措施，l早期诊断和干预将减轻疾病对患儿的损伤。、i

临床表现

VLBW儿NEC的临床特点是：i①发病率高。②病死率高。③在胃肠道喂养前就可能发病。④发病日龄比足月儿晚。⑤早期临床表现和X线征象与正常VLBW儿不易区别。⑥病情进展迅速。

VLBW儿NEC的全身症状为嗜睡、i反应差、i青紫、i黄疸、i体温不稳、i血压不稳、i心动过缓、i呼吸暂停、iDIC和休克等。胃肠道症状包括腹胀、i喂养不耐受、i呕吐、i血便和腹泻。查体肠鸣音消失、i腹壁红肿、i压痛和可触及的肠袢。

1978年，lBell提出NEC临床分度标准；1986年，lWalsh对此进行了改进，l分度标准同样适用于VLBW儿。目前，l国外仍在广泛使用改进的临床分度标准(表1—7)，l分度标准对诊断、i指导治疗、i评价预后很有帮助。第I期：i早期NEC，l此期为非特异症状，l与正常早产儿常见的表现相似，l需要密切观察和对比才能鉴别，l适宜的处理可以防止疾病进一步恶化。第Ⅱ期：i典型NEC期，l病死率15％。第Ⅲ期：i进展期NEC，l病死率60％。