克罗恩病(一)

中华医学会消化病学分会112002年

对炎症性肠病诊断治疗规范的建议

诊断标准

1.临床表现11慢性起病、i反复发作的右下腹或脐周腹痛、i腹泻,l可伴腹部肿块、i肠瘘和肛门病变,l以及发热、i贫血、i体重下降、i发育迟缓等全身症状,l1CD家族史有助于诊断。

2.影像学检查11根据临床表现确定作钡剂小肠造影或钡剂灌肠,l必要时可结合进行。可见多发性、i节段性炎症伴僵硬、i狭窄、i裂隙状溃疡、i瘘管、i假息肉形成及鹅卵石样改变等。B超、iCT、iMRI检查可显示肠壁增厚、i腹腔或盆腔脓肿等。

3.内镜检查11内镜下可见节段性、i非对称性黏膜炎症、i纵行或阿弗他溃疡、i鹅卵石样改变,l可有肠腔狭窄和肠壁僵硬等,l病变呈跳跃式分布。超声内镜检查有助于确定病变范围和深度,l发现腹腔内肿块或脓肿。

4.活检11可见裂隙状溃疡、i结节病样肉芽肿、i固有膜底部和黏膜下层淋巴细胞聚集,l而隐窝结构正常,l杯状细胞不减少,l固有膜中量炎症细胞浸润及黏膜下层增宽。

5.切除标本11可见肠管局限性病变、i跳跃式缺损、i鹅卵石样外观、i肠腔狭窄、i肠壁僵硬等特征;镜下除以上病变外,l更可见透壁性炎症、i肠壁水肿、i纤维化及系膜脂肪包绕病变肠段等改变,l局部淋巴结亦可有肉芽肿形成。