卫生部111998年11全国腹泻病防治学术研讨会(一)诊断依据
1.粪便性状有改变,l呈稀便、i水样便、i黏脓便或脓血便。
2.粪便次数比平时增多。
(二)病程分类
1.急性腹泻病(acute1diarrheal1diseases)11病程在2周以内。
2.迁延性腹泻病(persistent1diarrheal1diseases)11病程在2周至2个月。
3.慢性腹泻病(chronic1diarrheal1diseases)11病程在2个月以上。
1(三)病情分类
1.轻型11无脱水、i无中毒症状。
2.中型11有些脱水或有轻度中毒症状。
3.重型11重度脱水或明显中毒症状(烦躁、i精神萎靡、i嗜睡、i面色苍白、i高热或体温不升、i外周白细胞计数明显增高等)。
(四)病因分类
1.感染性11霍乱、i痢疾、i其他感染性腹泻。
2.非感染性腹泻11食饵性(饮食性)腹泻,l症状性腹泻,l过敏性腹泻,l其他腹泻。
(五)临床诊断
根据腹泻病程、i粪便性状、i粪便的肉眼和镜检所见、i发病季节、i发病年龄及流行情况,l估计最可能的诊断。急性水样便腹泻。多为轮状病毒或产毒素性细菌感染。小儿尤其是2岁以内婴幼儿,l发生在秋冬季节,l以轮状病毒肠炎可能性大;成人发生在5—6月份要考虑成人型轮状病毒肠炎;发生在夏季以产肠毒性大肠杆菌(ETEC)肠炎可能性大。水样便或米汤样便,l腹泻不止伴有呕吐,l迅速出现严重脱水,l要考虑霍乱。病人粪便为黏脓或脓血便。要考虑为细菌性痢疾;如血多脓少、i呈果酱样,l多为阿米巴痢疾。此外,l应考虑侵袭性细菌感染,l如侵袭性大肠杆菌肠炎、i空肠弯曲菌肠炎或沙门菌肠炎等。
(六)病因诊断
在未明确病因之前,l统称为腹泻病,l病原明确后应按病原学进行诊断。如细菌性痢疾、i阿米巴痢疾、i霍乱、i鼠伤寒沙门菌肠炎、i致泻性大肠杆菌肠炎、i空肠弯曲菌肠炎、i轮状病毒、i肠腺病毒、i小圆病毒、i冠状病毒以及成人型轮状病毒肠炎、i蓝氏贾第鞭毛虫肠炎、i隐孢子虫肠炎、i真菌性肠炎等。非感染性腹泻可根据病史、i症状及检查分析,l诊断为食饵性腹泻、i症状性腹泻、i过敏性腹泻、i非特异性溃疡性结肠炎、i糖原性腹泻等。