婴儿巨细胞病毒性肝炎的分型

1.黄疸型肝炎11患婴出现巩膜和全身皮肤黄染,l肝脏肿大和质地变坚,l多伴有脾脏轻度肿大,l大小便色黄。可有纳差、i神软、i腹泻等症状,l也可会症状轻微或不明显。实验室检查sALT增高,l血总胆红素及直接胆红素值增高,l以间接胆红素增高为主。发病早者常与新生儿生理性黄疸混合或重叠发生,l或紧随生理性黄疸后出现,l如不及时进行体检和实验室检查,l将之一味当作生理性黄疸,l就会延误诊断。

2.胆汁淤积性肝炎11类似上型表现,l但大便色淡,l并以血直接胆红素值明显增高为主,l除sALT增高外,l还有γ-GT明显增高。

以上2型都是婴儿期CMV肝炎中的重症,l国内外经验都提示,l他们右肋下肝大一般不超过5cm,l肝功能检查中,lsALT不超过300U,l极少发生肝功能衰竭,l也很少发展成肝硬化。

3.胆汁淤积症11仅有黄疸和血直接胆红素增高,l无明显的肝脏病理体征和sALT增高。个别病例可发生先天性或后天性的肝外胆道闭锁。

4.无黄疸型肝炎11患婴从无黄疸出现,l可有腹泻等消化道症状。有病理性肝脏体征和sALT增高;可伴有脾脏轻度肿大。也可肝脏病理体征不显,l仅有sALT增高(可称为“高转氨酶血症”)。

5.亚临床型肝炎11患婴从无黄疸和其他症状,l肝功能也正常,l仅有轻微的病理性肝脏体征。