(一)病史及查体

通过对患者全面病史的询问和全身的体格检查，l推测可能的病因，l确定进一步的辅助检查。

(二)检测特异性IgE抗体

通过皮肤实验和实验室检查确定是否为IgE介导型及可能的致敏物，l指导下一步的辅助检查(如内镜、i隐血试验等)。

1.皮肤点刺试验11该试验主要是使可疑蛋白与皮肤杆状细胞表面的食物特异性IgE抗体相接触，l使之释放过敏介质，l致局部皮肤出现水肿、i皮疹和风团。试验同时应设阴性对照和阳性对照。被测者风团直径减去阴性对照风团直径≥3mm为阳性。该方法不受年龄的限制，l可用于婴幼儿。

2.变应原放射吸附试验(RAST)11先用某种固体母质捕获被测可疑蛋白，l并将这一蛋白物呈递于血清,1被血清内特异性IgE捕获，l再用另一特异性IgE标记抗体捕获这种特异性抗体。这一方法可用于多种食物的检测。

上述两种方法中前者较省时、i费用低、i敏感性亦高。但这两种方法都仅能证明有特异性IgE抗体存在，l并不表明为本次过敏所产生的抗体，l临床上符合率仅为50％，l故临床上很少单独运用。有人用一特殊的RAST方法即AP-RAST法检测特异性IgE抗体，l但存在着食物种类、i年龄等限制。故特异性的诊断仍需进一步探讨。

(三)饮食排除法

食物过敏患者若去除可疑食物后症状消失，l提示该食物即为过敏原，l否则说明过敏物仍未排除。该法在年长儿中应用较为复杂，l食物排除法有以下几种途径；

(1)排除1—2种在人群中常见的致敏物，l如鸡蛋、i牛奶、i麦类和IgE检测可疑食物。AD儿童应排除蚕豆。该法所需时间与疾病的症状有关，l一般需1—6周。

（2)排除多种可疑食物(通常为常见的易致敏食物)，l同时推荐一组较为安全的饮食方案，l常用于怀疑由多种食物过敏者，l如较严重的AD患者可推荐以下食物：i羊羔肉、i大米、i烹调过的苹果、i天门冬属、i菠菜、i土豆、i盐、i糖和醋。该方法的优点是可保持食物的营养均衡和可口，l其最大的缺点是试验后症状仍不消失，l说明致敏物仍未排除，l需重新制定可食食物。

(3)元素饮食法：i患儿试用食物的水解产物和氨基酸来供给营养或仅进食几种较为安全的食物。该方法很难坚持。此法仅用于其他方法失败但高度怀疑为食物过敏物时。

(四)食物激发试验

在几种可疑食物中确定其中特异的致敏物或高度怀疑某种致敏物但尚不能被确定时采用这一方法。在操作过程中为了控制偏倚，l可不让患者知道进食种类或用安慰剂，l该试验用于以下情况；

(1)几种食物同时被怀疑为过敏原且特异性IgE抗体阳性，l为了减少患者禁食种类时的应用

(2)高度怀疑某一过敏物，l但无特异性lgE抗体的证据，l为了进一步确定进食该食物的安全性时应用。

(3)非IgE介导型食物过敏者多用该方法。但对反应较严重的IgE抗体阳性的过敏原，l不宜做该试验。

引自：i

Scott1H1Sicherer1MD.2001.Diagnosis1and1management1of1children1food1allergy.Curr1probl1pediatr，l(2)：i39—57