近来年，l对哮喘机制及治疗的认识进展迅速。在发病的机制方面突出了气道慢性炎症的重要性及气道高反应性的临床特征，l从而在治疗方面强调了吸人疗法，l尤其是皮质激素的吸人治疗的优点。这些都引起了世界性广泛重视.为了更好地推进哮喘治疗工作，l我们根据国内的经验并参考国际性哮喘诊断和治疗方案制定了儿童哮喘的诊断治疗常规，l供临床工作参考。有关儿童哮喘的诊断标准曾在《中华儿科杂志》1988年第l期刊出。经几年来临床及全国儿童哮喘流行病学调查工作的实践证明，l此标准基本切实可行，l现仅将原诊断标准略加修改后采用.当前在哮喘防治工作中迫在眉睫的是更新和提高医务工作者有关哮喘的知识，l使其能对哮喘进行早诊、i早治、i消除和避免哮喘诱发因素，l特别是对病毒性呼吸道感染的预防(如改善儿童体质的措施，l对中医药及免疫调节剂进一步研究应用等).在推广应用吸人疗法的同时必须强调在应用峰流速仪等肺功能的客观指标监测下进行分级治疗，l并加强哮喘患者及其家属的自我管理教育。

（一）婴幼儿哮喘诊断标准(计分法)

凡年龄＜3岁，l喘息反复发作者计分原则：i①喘息发作≥3次(3分)。②肺部出现喘鸣音(2分)。③喘息突然发作(1分)。④有其他特应性病史(1分)。⑤一、i二级亲属中有哮喘病史(1分)。

评分原则：i

1.总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘。

2.喘息发作只2次或总分≤4分者初步诊断为可疑哮喘(喘息性支气管炎)，l如肺部有喘鸣音可做以下任意一试验；①1/1000肾上腺素0.01ml／(kg·次)皮下注射，l15～20min后若喘息缓解或喘鸣音明显减少者加2分。②以舒喘灵气雾剂、i舒喘灵水溶液雾化吸入后观察喘息或喘鸣音改变情况，l如减少明显者可加2分。

（二）3岁以上儿童哮喘诊断标准

1.喘息呈反复发作者(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关)。

2.发作时肺部闻及喘鸣音。

3.平喘药有明显疗效，l疑似病例可选用11/10001肾上腺素皮下注射0.0lml／kg，l最大量不大于0.3ml／次，l或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入15min，l观察有无明显疗效。

（三）咳嗽变异性哮喘诊断标准(儿童年龄不分大小)

1.咳嗽持续或反复发作＞1个月，l常在夜间(或清晨)发作、i痰少、i运动后加重。临床无感染征象，l或经较长期抗生素治疗无效。

2.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。

3.有个人过敏史或家族过敏史，l气道呈高反应性，l变应原皮试阳性等可作辅助诊断。

（四）病情分度

如＞5岁可同时参考峰流速值PEF及PEF的变异率。

1.轻度短暂发作＜1～2次／周，l夜间发作＜1～2次／月，l发作间期五症状。PEF或FEV₁＞80％预计值，lPEF变异率＜20％。

2.中度发作＞1～2次／周，l夜间发作≥2次／月。PEF或FEV₁60％～80％预计值，lPEF变异率20％～30％，l活动受限制。

3.重度经常发作及夜间发作，lPEF及FEV₁＜60％预计值，lPEF变异率＞30％，l严重影响日常生活。