（一）哮喘的定义

支气管哮喘是由嗜酸粒细胞、i肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应，l并可引起气道缩窄，l表现为反复发作性的喘息、i呼吸困难、i胸闷或咳嗽等症状，l常在夜间和(或)清晨发作、i加剧，l常常出现广泛多变的可逆性气流受限，l多数患儿可经治疗或自行缓解。

（二）哮喘的诊断标准

1.婴幼儿哮喘诊断标准：i

(1)年龄＜3岁，l喘息发作≥3次。

(2)发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，l呼气相延长。

(3)具有特应性体质，l如过敏性湿疹、i过敏性鼻炎等。

(4)父母有哮喘病等过敏史。

(5)除外其他引起喘息的疾病。

凡具有以上第(1)、i(2)、i(5)条即可诊断哮喘。如喘息发作2次，l并且具备有第(2)、i(5)条，l诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎，l如同时具备有第(3)和(或)第(4)条时，l可考虑给予哮喘治疗性诊断。

2.儿童哮喘诊断标准：i

(1)年龄≥3岁，l喘息呈反复发作者(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关)。

(2)发作时双肺闻及以呼气相为主的哮鸣音，l呼气相延长。

(3)支气管舒张剂有明显疗效。

(4)除外其他引起喘息、i胸闷和咳嗽的疾病。

对各年龄组疑似哮喘同时肺部有哮鸣音者，l可做以下任何一项支气管舒张试验：i

1)用β₂受体激动剂(β₂激动剂)的气雾剂或溶液雾化吸入。

2)0.1％肾上腺素0.01ml／kg皮下注射，l每次最大量不超过0.3ml。在做以上任何一项试验后15min，l如果喘息明显缓解及肺部哮鸣音明显减少，l或1秒钟用力呼气容积(FEV₁)上升率≥15％，l支气管舒张试验阳性，l可作哮喘诊断。

3.咳嗽变异性哮喘(cough1variant1asthma)1诊断标准1(儿童年龄不分大小)：i

(1)咳嗽持续或反复发作＞1个月，l常在夜间和(或)清晨发作、i运动后加重，l痰少，l临床无感染征象，l或经较长期抗生素治疗无效。

(2)气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。

(3)有个人过敏史或家族过敏史，l变应原试验阳性可作辅助诊断。

(4)气道呈高反应性特征，l支气管激发试验阳性可作辅助诊断。

(5)除外其他原因引起的慢性咳嗽。

（三）哮喘的分期与病情的评价

1.哮喘的分期根据临床表现支气管哮喘可分为发作期(急性发作期和非急性发作期)及缓解期。缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、i体征消失、i儿童肺功能恢复到FEV₁或最大呼气峰流速(PEF)≥80％预计值，l并维持4周以上。

2.哮喘病情的评价：i

(1)非急性发作期病情的评价：i许多哮喘患.比即使没有急性发作，l但在相当长的时间内总是不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、i咳嗽、i胸闷)，l因此，l需要依据就诊前临床表现、i肺功能对其病情进行评价，l见下表。

(2)急性发作期严重程度的评价：i哮喘急性发作是指气促、i咳嗽、i胸闷等症状突然发生，l常有呼吸困难，l以呼气流量降低为其特征，l常因接触变应原、i刺激物等所致。其程度轻重不一，l病情加重可在数小时或数天内出现，l偶尔可在数分钟内即危及生命，l故应对病情作正确评价。以给及时有效的紧急治疗。哮喘急性发作时严重程度的评价见下表。