（一）定义

哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后，l仍有严重或进行性呼吸困难者，l称为哮喘危重状态(哮喘持续状态)。由于此时支气管呈严重阻塞，l威胁生命。应积极进行治疗。

（二）病理生理

危重哮喘时，l下呼吸道气流的严重受阻，l使肺的闭合容量和残气量增加，l肺内气体分布不均，l胸腔压力改变，l左右心室后负荷增加，l肺间质水肿。最终导致通气／灌注比例失调，l气体交换障碍，l出现低氧血症和代谢性酸中毒。严重者可合并呼吸性酸中毒，l呼吸肌疲劳，l甚至死亡。

（三）临床表现

哮喘急性发作，l出现咳嗽、i喘息，l呼吸困难、i大汗淋漓和烦躁不安，l甚者表现出端坐呼吸、i语言不连贯、i严重发绀、i意识障碍及心肺功能不全的征象。如肺部听诊呼吸音遥远或听不到哮鸣音，l则提示气道严重阻塞，l可迅即危及生命，l应立即进行抢救。

（四）辅助检查

血气分析：i危重哮喘早期表现为低氧血症，l和由于代偿性过度通气导致的低碳酸血症，l如病情进一步恶化，l出现PC0.增高趋势即提示气道严重阻塞，l患儿处于危急状态。

通气功能：i大多数患儿的PEFR＜50％预计值，l如PEFR＜33%1预计值，l提示气道严重阻塞。