运动性哮喘(二)

运动性哮喘(EIA)又称为运动诱发性哮喘(EIA),l是指运动后发生的急性、i暂时性支气管痉挛和气道阻力增高的病理状态。表现为急性发作,l轻重程度不一的哮喘。在寒冷季节剧烈户外运动后更易发生,l根据运动后不久出现为咳嗽、i胸闷、i气急、i喘息以及两肺闻及哮鸣音等临床特征,l即临床诊断EHA,l4岁以上儿童必要时行确定诊断。

1.典型的病例在运动后6—10min,l或停止运动后2—10min内出现支气管哮喘急性发作症状,l大部分患者持续30—60min后自行缓解。

2.发作的程度轻重不一,l严重程度取决于运动时通气水平和运动持续的时间,l运动时吸入空气的含水量以及与上次运动诱发哮喘发作的间隔时间。

3.有些病人运动后虽无典型的哮喘表现,l但运动前后的肺功能测定发现PEF,1FEV1在运动后有明显下降,l提示支气管痉挛的存在。

4.运动激发试验常用的运动激发试验为自行车踏车法或平板踏跑法即平板试验:i在特定运动平板上踏跑6—8min,l使其心率达到最大心率的80%—90%,l于运动前和运动后每隔5分钟测定一次PEF和FEV1l连续20—30min,l如PEF或FEV1在运动后下降≥15%即为阳性。运动激发试验有引起哮喘患者严重急性发作的危险,l因此,l必须由专业人员进行,l并做好发作时应急处理的准备。本试验最好在患者无症状、iPEF或FEV1≥80%预计值以及停用各种抗炎、i平喘药24h后进行。4岁以下小儿、i有心脏疾患者、i哮喘发作期以及PEF或FEV1≤75%预计值者均不宜进行各种激发试验。