胃型哮喘

合并胃食管反流(GER)并由其诱发和加剧的哮喘称之。胃型哮喘是Mays1976年首先提出的概念,l综合其临床特点如下:i

(1)频繁发作夜间哮喘、i呛咳。

(2)哮喘顽固,l支气管扩张药及皮质激素治疗无效或反而加重。

(3)查不到明确病因。

(4)伴有消化道症状,l且可于卧位、i弯腰和增加腹压时加重.如胸骨后烧灼感、i烧心、i反胃(酸或苦水)、i中上腹疼痛以及呕吐后、i酸性饮食和过饱饮食易引起哮喘。

(5)抗GER治疗后,l哮喘随GER减少而减轻。

胃型哮喘诊断可据临床特点及下列检查确立:i

(1)食管钡餐造影有食管炎可推断有GER,l有高位反流提示易发生呼吸道吸入。

(2)食管内镜及黏膜活检确定有无食管炎。

(3)食管下端括约肌张力测定(LESP)<6mmHg,l易发生GER。

上述3项中如有2项阳性。可确定有GER。但它们的阳性率分别只有46%—54%、i41%及47%,l而连续食管内pH值监测阳性率达100%,l故上3项均阴性或仅l项阳性时可行pH值监测,l若还不能证实有GER,l则可除外之。