难治性哮喘目前尚无统一的定义，l由于激素是目前控制哮喘的主要药物，l所以，l多数研究组织(如美国胸科协会和欧洲呼吸协会)在定义难治性哮喘时均以激素治疗反应作为主要指标，l认为用常规治疗(公认的GINA方案)所推荐的吸入大剂量的糖皮质激素和短效β₂受体激动剂治疗后，l症状仍难以控制的哮喘，l即称为难治性哮喘。难治性哮喘的一些临床特征包括持续的日间或夜间症状、i频繁使用短效的β₂受体激动剂(每24h大于4喷)、i频繁的严重发作(＞2次／年)以及肺功能低下等。1999年，l欧洲呼吸协会(ERS)难治性哮喘工作组对儿童难治性哮喘给出如下的定义：i所有哮喘儿童每天吸入≥800／ug的丙酸倍氯米松或相当剂量的其他吸入皮质激素而仍有频繁症状，l需要应用营救性的支气管扩张剂每周3次以上即定义为难治性哮喘。而英国胸科协会(BTS)建议：i所有儿童只要被哮喘专家认为应该每天吸入丙酸倍氯米松或布地奈德＞800ug或氟替卡松＞500ug，l不管有无症状都属难治性哮喘。ERS和BTS所规定的儿童难治性哮喘的激素剂量是儿童吸入激素中度剂量的高限，l也可能是儿童吸入激素安全剂量的高限，l超过这一剂量将可能对儿童生长产生不利影响或引起其他并发症。

引自：i

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