国家卫生部(小儿四病防治方案)1986年5月
病理、i病因分类
(一)临床1.支气管肺炎细菌性;主要由肺炎球菌,l流感杆菌、i金黄色葡萄球菌、i大肠杆菌等引起。病毒性:i主要由腺病毒、i呼吸道合胞病毒、i流感病毒或副流感病毒引起。
诊断依据:i急性发病,l有发热(热度可高可低,l部分可无发热)、i咳嗽、i呼吸困难(如鼻翼扇动、i三凹征、i点头呼吸、i呻吟等症状,l幼婴、i体弱儿及营养不良儿可表现不明显)及发绀。听诊肺部有中细湿啰音。
2.毛细支气管炎也是一种病毒性肺炎,l主要由呼吸道合胞病毒、i腺病毒或副流感病毒引起。
诊断依据;2岁内发病,l多发生于6个月内。急性发病,l突然发作性喘憋为本病特点.发病前常先有感冒。发作时烦躁不安,l呼吸、i心率增快,l有鼻翼扇动、i三凹征,l有明显发绀。可有高热,l但多在38℃以下或不发热.两肺听诊有广泛哮鸣音,l不喘时可闻及中细湿啰音或捻发音。
3.大叶性肺炎一般由肺炎球菌引起。
诊断依据:i急性发病,l发热或不发热。咳嗽和文或)胸痛。肺局部叩诊浊音,l呼吸音减弱,l或胸部呼吸运动一侧减弱,l语音震颤增强。
4.支原体肺炎由肺炎支原体引起。
诊断依据:i与大叶性肺炎近似。
5.其他真菌性肺炎、i衣原体肺炎、i原虫性肺炎、i吸入性肺炎、i坠积性肺炎等。
(二)X线检查在基层不是必备条件,l但是县以上医院应进行X线检查:i
1.支气管和其他肺炎胸部X线摄片或胸部透视有斑片状阴影,l毛细支气管炎还常有肺透明度增加。
2.大叶性肺炎胸部X线摄片或胸部透视有节段或大片阴影,l支原体肺炎有大片状阴影或两侧片状阴影。
(三)病因县以下医疗单位多不易做到:i
1.痰培养或胸腔穿刺液培养有致病菌生长。
2.血培养致病菌阳性。
3.死后作肺穿刺,l进行肺组织病毒分离或细菌培养阳性。
4.咽拭子病毒分离阳性(或快速诊断,l如荧光抗体检查阳性),l双份血清特异抗体恢复期4倍以上升高。
病程分类1.急性病程在1个月以内。
2.迁延性病程在1—3个月。
3.慢性病程在3个月以上。
病情分级1.轻症呼吸系统症状为主。
2.重症除呼吸系统症状外,l并发心力衰竭,l呼吸衰竭、i弥散性血管内凝血、i超高热或体温不升、i中毒性脑病或伴有较严重的先天性心脏病。