Renner指出凡有下述临床情况者，l结合有关X线表现，l应考虑本病的诊断。

（一）免疫障碍

(1)先天性IgG缺陷。

(2)进行免疫抑制治疗。

（二）机械性或细胞防御功能障碍

(1)酒精中毒，l恶性病变，l糖尿病，l心、i肾功能障碍。

(2)手术或烧伤后。

(3)气管切开。

(4)慢性肺病(哮喘、i肺气肿、i慢支)。

（三）大量细菌感染

(1)雾化吸入治疗，l复苏治疗等有器械污染可能者。

(2)静脉输液污染者，l以及曾大量使用抗生素者。

（四）X线

基本表现是支气管肺炎型结节病灶。两肺广泛分布，l可有空洞和胸腔积液，l偶呈间质型病变，lX线表现与病程有关。

(1)早期发热时肺部充血，lX线表现为肺间质水肿。

(2)发病48—72h后，l由于凝固性病灶聚集于细支气管周围，lX线表现为沿支气管分布的结节状病灶、i双侧分布，l主要影响两肺下部，l如经抗生素治疗，l病变的迅速发展，l亦应考虑肺部铜绿假单胞杆菌感染。

(3)结节病灶扩展和融合，lX线表现为大片密度均匀的融合性病灶，l呈亚段、i段、i叶分布，l最终形成大叶实变，l病变范围超过一肺叶以上者，l预后甚差。

(4)在广泛结节病灶之间常可见许多小环状透亮区，l壁薄，l数目不等，l形成时间亦不一致。以往认为这是微小脓肿，l但未得病理证实，l亦可能代表各结节病灶之间的部分正常次级肺小叶，l或可能系由于细支气管炎症形成活辦作用，l引起小叶性肺气肿。

(5)病程48h以上者，l可因肺组织坏死而形成脓腔，l大小不一，l壁薄，l类似金葡菌肺炎的空洞。

(6)败血症引起的肺炎表现为散在结节性病灶，l多分布在胸膜下。

(7)常伴有少量胸腔积液，l罕见中等量以上积液。

(8)偶见气胸和大气肿泡。

(9)病愈后由于病理上相对缺少慢性炎症变化，l故胸片上很少残留明显破坏性病变，l但亦可残留薄壁囊性空腔和支气管扩张。胸液多未完全吸收，l未见残留肺不张。