黏质沙霉菌肺炎

(1)发病前均有原发基础疾病,l以慢阻肺、i心血管病及血液病较多见。

(2)多发生于院内交叉感染及应用皮质激素或细胞毒药物后继发沙雷菌感染,l亦可因应用抗革兰阳性球菌药物治疗,l造成菌群失调而导致黏质沙霉茵感染。

(3)临床表现:i起病较缓,l发热不多见,l多为轻-中度发热,l无典型的痰红染现象(沙雷菌产生的红色灵菌素),l血白细胞增高者亦较少见。由于原发疾病的存在和症状不典型,l不易与其他革兰阴性杆菌肺炎早期鉴别.确诊主要依靠细菌培养。

(4)X线表现:i本病多呈支气管肺炎型,l多发生在中下肺野,l且多为双侧,l少数伴胸腔积液,l与其他革兰阴性杆菌肺炎的X线表现相似。

(5)治疗:i首选丁胺卡那(庆大霉素)+氯霉素(头孢菌素),l每日2—4次给药,l以保持有效血药浓度。