目前，l国际上对呼吸机相关性肺炎(VAP)的诊断还没有公认一致的标准。尸解仍是诊断VAP的金标准，l但不适用于临床。新的侵入性诊断技术如经支气管镜的支气管肺泡灌洗(BAL)和保护性标本刷(PSB)进行呼吸道分泌物定量培养已广泛应用于成年病人，l由于这些技术难度大、i并发症多在儿科没有常规应用。目前临床常用的诊断方法有：i单纯临床诊断、i临床肺部感染评分法、i呼吸道分泌物定量、i半定量培养分析等。

单纯临床诊断：i

Luna等提出VAP诊断依据：i

1.胸片显示有新发的或进展性的渗出性改变。

2.发热。

3.白细胞增多或白细胞减少。

4.气管支气管脓性分泌物。

病人入院超过72h，l使用机械通气后出现新的或进行性的肺浸润＋上述另3项表现中的2项作为呼吸机相关性肺炎的临床诊断标准。此诊断方法敏感性高、i特异性低。

细菌学诊断：i应该为连续2次分离出相同的致病菌。有条件者争取标本在10min内送实验室作痰液洗涤的定量谐养。从人工气道吸引采集下呼吸道分泌物分离出的病原菌浓度≥10⁵CFU／ml。

引自：i

LunaCM，lVajacich1P，lNiederman1MS1et1a1.1997，lImpact10f1BAL1data1on1the1therlpy1and1outcome1of1ventilator1associted1pneumodia.Chest，lIII(3)：i676