（一）临床表现

临床可分为两类：i婴儿型发生在1—6个月小婴儿，l多见于早产体弱儿或有免疫缺陷病者，l起病缓慢，l早期症状有吃奶少、i烦躁、i无力、i发热不明显，l1—2周后呼吸困难逐渐加重，l肺部啰音不多，l与呼吸困难不成正比，l为本病特点之一。

儿童型主要见于先天性或继发性免疫缺陷患儿，l如艾滋病(AIDS)、i白血病、i恶性肿瘤、i肾病综合征等患儿，l在接受化疗、i放疗及应用肾上腺糖皮质激素治疗过程中发生，l临床表现均有高热，l大多呈弛张型，l进行性呼吸急促，l面色与甲床青紫，l咳嗽较少见或有轻度干咳，l肺部体征少，l仅有1／4左右病儿听到少许中湿啰音，l或伴叩浊，l心率增快，l，l心音低钝，l可有轻度肝脏肿大。在病人进入极期时，l出现烦躁不安、i惊厥、i昏迷、i腹泻、i消化道出血，l病情发展迅速，l如不及时治疗，l极易死亡。

（二）实验室检查

(1)白细胞数偏低，l中性粒细胞＞80％者偏多。

(2)细胞免疫功能检测，l双链酶(SD、iSK)、i植物血凝素(PHA)与0T皮试均可阴性。

(3)血气分析以低氧血症为主，l二氧化碳潴留不明显，lpH偏碱。

(4)孢子虫检出应用开放性肺活检，l经皮肺穿刺取活检组织切片及气管镜作深部支气管吸痰、i涮洗物找卡氏肺孢子虫，l利用乌洛托品硝酸银染色，l找到孢子虫体者可以确诊，l以上方法均属创伤性诊断，l较难执行。

(5)应用对流免疫电泳(CIE)、i间接免疫荧光与补体结合试验等技术，l检测血清中卡氏肺孢子虫抗原，l可协助诊断。

(6)X线胸片检查，l早期表现为两肺充气减少，l透亮度减低，l肺纹理模糊或有小片影，l呼吸困难期可见双侧肺呈弥漫性肺浸润，l透亮度继续减低，l呈毛玻璃样，l并出现广泛斑片状阴影，l极期斑片影广泛融合，l最严重者呈“白肺”状。可出现持久性肺气肿，l并可并发纵隔气肿。