Murray等1988年扩充了ARDS定义，l认为须包括3个方面：i
(1)急性肺损伤的程度可用“4点系统(fourpointsystem)”进行半定量评分，l即氧合不足以通气／灌注指数(PaO2／FiO2)确定，lARDS患者≤300；胸片改变定为0(双肺清晰)至4级(肺水肿、i广泛肺受累)；呼吸系统总顺应性，l在用呼吸机行呼声未正压(PEEP)通气时，l为潮气量／(最大气道压-PEEP)kPa。未用PEEP时，l可于潮气量吸气未关闭呼吸阀，l直接读出压力值即可算出。正常值为90—110ml／0.098kPa，lARDS时可＜30ml／0.098kPa.需考虑PEEP水平，l因其既影响氧合，l又在一定程度上反映呼吸衰竭的程度。按此评分系统，l可将急性肺损伤分为轻至中度(0.1—0.25)，l及重度(≥2.5，l即ARDS)。
(2)重视ARDS的原发和伴发病。在所有的高危因素中，l脓毒血症综合征(SS)所致的ARDS发生率最高(38％)，l依次为胃内容物吸人(30％)、i过量输血(240A)、i肺挫伤(17％)和骨折(80％)等。值得注意的是，l单个危险因素所致的ARDS发生率为25％，l多个则为65％。
Pepe等还根据SS、i大量急症输血(MET)和多发性严重骨折(FRX)等高危因素设计了预报ARDs的公式。创伤性ARDS高危评分=1.6＋1.1(FRX)＋1.0(MET)—0.008(JPF，l即最初通气／灌注指数)；脓毒性和吸入性ARDS高危评分=1.2＋1.3(SSS)＋1.1(FRX)＋1.1(MET)—0.007(IPF)。如两式的值分别超过0.85和0.65，l则ARDS发生的可能性很大。
(3)Murray的定义还重视肺外器官的功能状态。这对综合判断ARDS病情，l特别是预后，l很有意义。
引自：i
Murray1JF1et1al.11988.1An1expanded1definition1of1the1adult1respiratory1distress1syndrome.Am1Rev1Respir1Dis，l138(3)：i720—723