（一）诊断条例

1.流行病学史

(1)与发病者有密切接触史或来自发病区域者；属于群体发病者之一；有明确的传染他人的晦证据者(密切接触者指2周内与SARS患者共同生活、i学习、i玩耍，l或接触过SARS患者的呼吸道分泌物或体液者)。

(2)发病前2周内曾到过或居住于SARS流行地区者。

2.症状与体征起病急，l以发热为首发症状，l体温一般高于38.5°C，l偶有畏寒；常无上呼吸道卡他症状；有咳嗽，l多为干咳、i少痰；可有胸闷气促，l肺部听诊可闻干湿啰音。严重者可出现呼吸窘迫。年长儿可诉头痛、i关节和肌肉酸痛、i乏力等，l可有腹泻。

3.实验室检查外周血白细胞计数一般不高，l或降低，l常有淋巴细胞计数减少；C反应蛋白＜8mg／L。

4.胸部X线检查显示胸部有不同程度的片状、i斑片状浸润性阴影.可为单侧或双侧改变.部分患儿进展迅速，l可在1—2天内呈大片状阴影.阴影吸收消散较慢。

5.抗菌药物治疗无明显效果。

6.有条件的单位，l可作SARS病毒抗体和(或)RT—PCR检测，l以助诊断。

（二）SARS诊断标准

1.确立诊断标准患儿符合以下两条中的1条者可确立诊断：i

(1)1的(1)＋2＋3＋4

(2)1的(2)＋2＋3＋4＋5

注：i加上第6条有助于最终确立诊断。

2.疑似诊断标准患儿符合以下3条中的i条者可诊断为疑似病例：i

(1)1的(1)＋2＋3

(2)1的(2)＋2＋4

(3)2＋3＋4

3.医学观察病例确定标准符合l(2)＋2＋3的病例可以留观。

（三）重症SARS的诊断标准

凡符合下列任何一项条件者可作出诊断；

1.呼吸困难，l发绀。

2.低氧血症面罩吸氧，l氧流量3—5L／min的条件下，l动脉血氧分压＜70mmHg，l或脉搏容积血氧饱和度(SpO₂)＜0.93；或已可诊断为急性肺损伤(ALI)，l氧合指数≤300，l或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，l氧合指数≤200。

3.肺部有多叶病变，l或胸部X线片显示24—48h病灶面积进展大于50％者。

4.有休克表现者。

5.有多器官功能障碍综合征(MODS)表现者。

6.有严重基础疾病者。

（四）出院指征

1.停用退热药后体温正常7天。

2.呼吸系统症状消失1周，l胸部X线片显示片状阴影明显吸收。

3.血常规连续3次正常。

（五）鉴别诊断

1.临床上要注意排除其他病毒性肺炎，l支原体、i衣原体、i细菌性或真菌性肺炎；肺结核、i流行性出血热、i肺嗜酸粒细胞浸润症等临床表现类似的呼吸系统疾患。有条件的单位应及时作相关病原学检查。

2.对临床疑似病例，l应连续3天动态观察外周血象和胸部正、i侧位X线片。