关于儿童0SAHS的诊断根据患儿有入睡打鼾、i张口呼吸、i发憋病史，l并持续3个月以上，l经问卷调查、i体检、i鼻咽侧位X线片及纤维鼻咽喉镜检查了解是否存在上呼吸道阻塞以及阻塞的部位。但确诊是否为OSAHS则需要进行多导睡眠监测(p01ysomnography，lPSG)。现在一般采用的是16道数字记录的PSG仪，l监测脑电、i眼电、i下颌肌电、i心电、i血氧饱和度、i口鼻气流、i胸腹运动、i腿动、i鼾声记录及体位等，l连续监测7h以上。

儿童OSAHS最常见的病因是扁桃体腺样体肥大。扁桃体Ⅱ～Ⅲ度伴有临床症状者即可诊断为扁桃体肥大。腺样体肥大主要通过鼻咽侧位X线片、i纤维鼻咽镜检查来诊断。鼻咽侧位X线片可以测量腺样体堵塞鼻咽部气道的范围。以腺样体最突出点至颅底骨面的垂直距离为腺样体厚度A，l硬腭后端至翼板与颅底交点间的距离为鼻咽部的宽度N，l若A／N比值≥0.71即为病理性肥大。纤维鼻咽镜检查可以观察腺样体堵塞后鼻孔的程度：i堵塞25％为＋；26％～50％为＋＋；51％～75％为＋＋＋；76％～100％为＋＋＋＋。＋＋＋伴有临床症状者即可诊断为腺样体肥大。

目前认为PSG是诊断OSAHS的金标准。但是成人PSG的标准用于诊断儿童OSAHS并不合适，l而儿童又无统一的标准。美国、i澳大利亚、i中国香港地区多数实验室儿童呼吸事件时间的定义以呼吸周期的长度为基础，l≥2个呼吸周期并伴有3％血氧饱和度下降的事件被认为异常，l而不是成人的10s的标准。阻塞性呼吸暂停定义为胸腹运动存在而口鼻气流停止超过2个呼吸周期；低通气定义为口鼻气流信号峰伎减少50％,1至少2个呼吸周期并伴有4％以上血氧饱和度下降。我们根据儿童的特点。定义一次呼吸暂停事件为口鼻气流停止≥5s；低通气定义为口鼻气流振幅下降50％，l持续5s以上。睡眠呼吸暂停低通气指数(apneahyponeaindex，lAH1)≥5次／小时，l伴血氧饱和度降低3％以上，l即可诊断为OSAHS。AHI5～10次／小时为轻度，l10～20次／小时为中度，l＞20次／小时为重度。

美国胸科协会推荐的诊断标准为：i儿童阻塞性呼吸暂停不论时间长短，l如果呼吸暂停指数(AI)＞l应认为是异常。

目前，l儿童AHI指标的分度尚无统一标准。有的实验室认为AHI＞10对儿童来讲是很严重的。

引自：i

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