儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(二)

中华耳鼻喉科头颈外科杂志

阻塞性睡眠暂停低通气综合征(obstructive1sleep1apnea-hypopnea1syndrome,lOSHSA)是指失眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,l伴有打鼾,l睡眠结构紊乱,l频繁发生血氧饱和度下降、i白天嗜睡等病征。

呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流停止≥10s。

低通气(通气不足)是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上,l并伴动脉血氧饱和度(arterialoxygensaturation,lSaO2)下降≥4%。

睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数,l单位(次/小时)。

阻塞性呼吸暂停是指呼吸暂停时口鼻无气流通过,l而胸腹呼吸存在。

OSAHS诊断依据

1.OSAHS诊断依据

(1)症状:i患者通常有白天嗜睡、i睡眠吋严重打鼾和反复的呼吸暂停现象。

(2)体征:i查体有上气道狭窄因素。

(3)多导气道监测法(polysomnography。PSG);检查每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及通气反复发作30次以上。或睡眠呼吸暂停和低通气指数≥5次/h,1呼吸暂停以阻塞性为主。

(4)影像学检查:i显示上气道结构异常。

(5)OSAHS需与下列疾病鉴别:i中枢性睡眠呼吸暂停综合征;其他伴有OSAHS症状的疾病,l如甲状腺功能低下、i肢端肥大症等。

2.OSAHS病情程度和低氧血症病情程度判断见下表。

以AHI为标准对病情程度评判,l注明低氧血症情况。例如:i为25次/h最低为88%,l则报告为“中度合并轻度低氧血症”。

3.阻塞部位分型

Ⅰ型:i狭窄部位在鼻咽以上(鼻咽、i鼻腔)。

Ⅱ型:i狭窄部位在口咽部(腭和扁桃体水平)。

Ⅲ型:i狭窄部位在下咽部(舌根、i会厌水平)。

Ⅳ型:i两个以上部位均有狭窄.