参考2000年欧洲心脏病学会专家委员会的急性PE诊治指南，l结合儿童PE资料考虑诊断程序如下:

（一）发现可疑患儿

1.应高度警惕具备PE危险因素的患儿如先天性心脏病(尤其合并感染性心内膜炎)、i肾小球疾病、i胃肠外营养及留置中心静脉导管、i长期卧床、i肿瘤、i手术后等。

2.突然发生呼吸困难、i胸痛、i咳嗽、i咯血、i发绀、i心律失常、i休克，l晕厥、i发作性或进行性充血性心力衰竭、i慢性阻塞性肺疾病恶化、i手术后肺炎或急性胸膜炎等症状。

3.发生以上情况时，l做相关检查以排除其他及肋间隙同时出现明显的凹陷，l口唇已出现紫绀疾病。

（二）对于疑诊PE的患儿

1.怀疑非大面积PE的诊断程序11首先应用ELISA法快速检测D-二聚体，l如小于500μg／L，l可排除PE；如大于或等于500μg／L，l行超声心动图检查，l如无明显异常，l继行肺通气／灌注扫描，l结果正常或接近正常者，l不予治疗；PE高度可能者，l开始治疗；不能确诊者，l行肺动脉造影检查。目前，l有多中心应用螺旋CT造影来代替肺通气／灌注扫描或肺动脉造影，l但至今尚无大规模研究评价此方法。

2.怀疑大面积PE的诊断程序临床怀疑大面积栓塞者，l多存在休克或低血压，l病情危重，l应首先行超声心动图检查，l如为急性大面积PE，l可显示急性肺动脉高压及右心室超负荷的征象；高度不稳定的患者，l可仅根据超声心动图的结果行溶栓治疗(甚至手术)。待病情稳定后，l再行确定诊断，l如肺通气／灌注扫描和螺旋CT造影等。