1987年，lInwin等首先提出慢性咳嗽解剖学诊断治疗程序，l并在1990年作了修改，l该诊断程序是目前诊断慢性咳嗽的最有效的方法，l可以确定88％以上的咳嗽病因，l针对病因的治疗有效率达84％—98％。诊断程序由8部分组成，l其中包括如何证实或排除PNDS。

1.详细询问病史和体格检查无特异性诊断价值，l但是可为进一步检查提供线索。

(1)咳嗽发生的时间：i如于早晨和(或)夜间、i运动时或运动后，l吸入冷空气、i气雾时加重，l以晨咳、i体位改变为主(如睡后醒来)和夜间不咳是副鼻窦炎分泌物流动所致。夜咳为主见于哮喘，l吸入冷空气、i气雾则咳嗽加重提示为咳嗽变异性哮喘(cough1variant1asthma，lCVA)。

(2)有无咽部异物感：i如不停地清嗓子，l伴有东西从后鼻孔流入或滴入喉部的感觉。查体时见咽后壁有黏液样物附着甚至见其下流，l或见咽后壁滤泡明显增生而呈鹅卵石样。如有，l则提示PNDS。

(3)肺部听诊：i咳嗽症状明显、i有痰，l但肺部听诊体征不明显时疑诊PNDS。刺激性干咳，l甚至呈百日咳样咳嗽，l但无回声，l肺部听诊无发现异常者，l即以往诊断的所谓类百日咳综合征者，l要高度怀疑支原体感染、i支气管旁淋巴结核等。

(4)伴随症状：i咳嗽或哮喘同时有反复上腹痛或烧心感，l提示胃食管反流(gastroesophageal1reflux，lGER)。

(5)详询用药史；注意有无药物相关性咳嗽。

2.影像学检查X：i线胸片作为常规检查，l起筛选作用。必要时做肺部CT检查。

3.肺功能检查及支气管激发试验可以帮助鉴别哮喘；CVA或PNDS。

4.鼻窦平片或CT和变应性试验包括过敏原检测、i血清IgE、i鼻分泌物中嗜酸细胞检测等，l有助于诊断PNDS。鼻窦平片对额窦、i蝶窦炎症具有良好诊断价值，l但对筛窦炎则不易发现，l鼻腔内镜表现正常者仍不能除外慢性鼻窦炎。目前认为冠状位CT扫描是检测鼻窦炎的最佳手段。CT的诊断是鼻窦炎诊断的金标准。当CT诊断鼻黏膜增厚＞6mm，l窦腔存在气液平或模糊不透明是鼻窦炎特征性表现。

5.食管钡餐和(或)食管24hpH值测定是判定GER和咳嗽关系的金标准。如胃pH值下降到＜4.0，l同时发生咳嗽，l或在pH下降5min内发生咳嗽，l则可以确定GER是咳嗽的病因：i有些与GER相关的咳嗽，l食管24hpH值可正常，l此时钡餐透视检查看有无反流是有意义的。

6.雾化吸入高渗氯化钠诱导痰液痰内细胞学检查于近年发展起来，l是简单、i可靠的非侵袭性检查气道炎症的方法，l在诊断嗜酸粒细胞支气管炎中具有重要的意义。

7.纤维支气管铬检查仅在胸片或肺CT提示影像学有异常而又不能确定病因性质时才有价值。

8.观察针对病因的治疗反应有助确定病因，l因为有时是多种病因混合存在。若某种特异性治疗应用后，l有部分好转，l就不能排除该病因的参与，l就不能排除该诊断。