急性肾功能衰竭(简称急性肾衰)是指肾脏在各种致病因子作用下，l短期内肾功能急剧降低或丧失，l失去维持机体内环境稳定的能力而出现的临床综合征。

（一）诊断依据1

1.尿量显著减少11出现少尿(每天尿量＜250ml／m²)或无尿(每天尿量＜50ml／m²)。

2.氮质血症11血清肌酐(SCr)1≥176μmol／L、i血尿素氮(BUN)≥15mmol／L，l或每日SCr增加1≥44---88μmol／L或BUN1≥3.57—7.5mmol／L，l有条件时测肾小球滤过率[如内生性肌酐清除率(CCr)]常≤30ml／(min·l.73m²)。

3.常有酸中毒、i水电解质紊乱等表现，l无尿量减少者为非少尿型急性肾衰。

（二）临床分期

1.少尿期11少尿或无尿，l伴氮质血症，l水过多体重增加、i水肿、i高血压、i肺水肿、i脑水肿，l电解质紊乱(如高钾血症、i低钠血症、i高磷血症、i低钙血症，l少数呈现低钾血症)，l代谢性酸中毒，l并可出现循环系统、i神经系统、i呼吸系统和血液系统等多系统受累的表现。

2.利尿期11尿量逐渐或阶段性或急剧增多(每天超过250ml／m²)，l浮肿有所减轻。但氮质血症未消失，l甚至可能继续轻度升高，l可伴有水电解质紊乱等表现。

3.恢复期11氮质血症基本恢复，l贫血改善，l而肾小管的浓缩功能恢复缓慢，l约需数月之久。

（三）肾前性与肾性肾功能衰竭(急性肾小管坏死)的实验室鉴别参数(见下表)

（四）新生儿急性肾功能衰竭诊断依据

1.出生后48h无排尿或出生后少尿(每小时＜lml／kg)或无尿(每小时＜0.5ml／kg)。

2.氮质血症，lSCr1≥88—142umol／L，lBUN≥7.5——11mmol／L，l或SCr每日增加1≥44umol／L，l1BUN增加1≥3.57mmol／L。

3.常伴有酸中毒、i水电解质紊乱、i心力衰竭、i悊厥、i拒奶、i吐奶等表现；若无尿量减少者，l则诊断为非少尿性急性肾功能衰竭。肾前性、i肾性肾功能衰竭(急性肾小管协死)的实验室鉴别参数见下表。