肾小球疾病是指两侧肾脏非化脓性疾病，l病变主要发生在肾小球。可为炎症性或非炎症性，l包括各种肾炎和肾病等。目前认为，l绝大多数肾小球疾病是免疫性疾病。

根据临床表现、i病程经过及一般化验检查，l肾小球疾病可以分为原发性和继发性两大类。

（一）原发性肾小球疾病

1.肾小球肾炎(以下简称肾炎)

(1)1急性肾炎：i多数有先驱感染，l起病急。以血尿为主，l病程多在6个月至1年以内。前驱病主要是溶血性链球菌感染，l其他如金黄色葡萄球菌、i肺炎双球菌或病毒感染等。

(2)急进性肾炎：i起病急，l除出现蛋白尿、i血尿、i红细胞管型尿、i高血尿、i水肿外，l并有持续性少尿或无尿。肾功能急剧损害，l出现尿毒症，l若缺乏积极妥善的治疗措施，l多于数月至1年内死亡，l病死率高。

(3)迁延性肾炎：i肾炎病程迁延6个月至1年以上，l不伴肾功能不全或高血压。

(4)慢性肾炎：i病程超过1年，l有不同程度的肾功能不全和(或)持续性高血压，l预后较差。

2.肾病综合征11大量蛋白尿(+++—++++)持续2周以上，l24h尿蛋白多于0.1g／(kg·d)；血浆白蛋白低于30g／L，l胆固醇高于220mg／dl；水肿可轻、i可重。以上4项条件中以大量蛋白尿及低蛋白血症为必备条件(原发性肾病综合征不包括继发于全身性疾病者，l或临床上诊断明确的肾炎，l如链球菌感染后肾炎及急进性肾炎等所致的肾病综合征表现者)。

(1)单纯性肾病。

(2)肾炎性肾病：i凡具有以下3项中之一项或多项者屑肾炎型肾病。①尿检查红细胞超过10个／高倍视野(指分散在2周内的3次以上离心尿检查)。②反复出现高血压，l学龄儿童超过130／90mmHg,1学龄前儿童超过120／80mmHg，l并排除用皮质类固醇激素所致。③氮质血症，l血浆非蛋白氮超过50mg／dl，l或尿素氮超过30mg／dl，l并排除由于血容量不足所致。

(3)先天性肾病综合征：i出生6个月内起病，l对肾上腺皮质激素耐药，l病死率高。

关于肾病综合征的分类，l亦可根据泼尼松［1—1.5mg／(kg·d)，l疗程8周］的近期疗效评价，l分为3类；①对激素敏感(完全反应)；②对激素部分敏感(部分反应)；③对激素抗药(无反应)。

3.无症状性血尿或蛋白尿11是指仅有血尿或蛋白尿，l而无其他临床症状、i化验改变及肾功能异常的病例。多数是良性的，l但亦有少数可能是其他肾脏疾患的一种临床表现，l应作较长期的随访。

(1)1无症状性血尿(持续性或再发性)。

(2)无症状性蛋白尿。

（二）继发性肾小球疾病

继发于全身性疾病，l如紫癜性肾炎、i狼疮性肾炎、i药物中毒等。临床表现可为肾小球肾炎、i肾病综合征及元症状性血尿或蛋白尿。

对肾炎患儿除应作出上述分类诊断外，l还必须作出肾脏功能诊断。

1.肾功能正常期11肌酐清除率、i血尿素氮及血肌酐正常，l其他肾功能检查如尿浓缩试验、i酚磺酞排泄率等亦均正常。

2.肾功能不全代偿期11肌酐清除率降至正常值的50％，l血肌酐正常，l血尿素氮正常，l其他肾功能减退。

3.肾功能不全期11肌酐清除率低于正常值的50％，l血肌酐超过2mg／dl，l血尿素氮增高，l其他各项肾功能进一步损害，l并出现一些临床症状，l如不安、i胃肠症状、i皮肤瘙痒等。

4.尿毒症期11血尿素氮超过60mg／dl，l常伴有酸中毒，l出现严重的尿毒症临床表现。

注：i

[1]小儿肾炎虽然病程有时迁延多年不愈，l但与成人慢性肾炎不同，l预后一般较好，l多数最后痊愈。因此，l在分类中只将小儿肾炎病程超过1年、i伴有不同程度肾功能不全和(或)持续性高血压者称为慢性肾炎，l而不伴肾功能不全和(或)高血压者称为迁延性肾炎。

[2]目前，l对原发性肾病综合征仅根据临床血尿、i氮质血症和高血压3项条件来进行分类。在指导治疗和估计预后方面还很不够。因此，l尚需建立一些有效指标协助进一步分类。

[3]关于肾小球疾病的中医分型待进一步征求意见后定。