急性肾小球肾炎

卫生部111992年2月

1.发病前1~4周多有上呼吸道感染、i扁桃体炎、i猩红热或皮肤化脓等链球菌感染史。

2.浮肿。

3.少尿与血尿11少尿:i嬰幼儿每日200ml/m2。学龄前期每日300ml/m2l学龄期每日400ml/m2。无尿:i少于50ml/d。血尿可为肉眼血尿,l持续1~2周,l或为镜下血尿。

4.高血压多于起病1~2周内发生,l学龄前>16.0/10.7kPa(120/80mmHg),l学龄期>17.3/12.0kPa(130/90mmHg)。

5.严重病例,l可出现如下并发症

(1)1循环充血及心力衰竭:i多发生在病程的1~2周内。临床表现轻重不一,l如尿少、i浮肿、i咳嗽、i呼吸急促。体检时双肺底可闻及水泡音,l心界扩大,l心率加快,l心音变钝,l有时出现奔马律,l肝脏,l明显增大,l伴压痛、i颈静脉怒张,l严重者可发生急性肺水肿。X线检查肺门阴影增宽、i模糊,l有时有胸1腔内过量积液,l心影可增大。

(2)合并高血压脑病时血压急骤上升,l可有剧烈头痛、i呕吐,l并出现视力障碍、i意识模糊,l嗜睡,l或发生惊厥、i昏迷。少数病儿可有短暂失语和轻度瘫1痪,l血压控制后,l上述症状好转或消失。

(3)急性肾功能衰竭:i少尿及无尿,l血尿素氮和肌酐增加,l有不同程度的高血钾和代谢性酸中毒。

8.实验室检查

(1)1尿常规:i以红细胞为主,l可有轻度或中度的蛋白或颗粒管型。

(2)血尿素氮及非蛋白氮,l在少尿期可暂时升高。

(3)血沉:i急性期增快,l抗“O”效价增高,l多数在1:i400以上.

(4)血清补体测定:i发病两周以上补体明显下降,l尤其是补体C3下降,l1~2个月恢复。