急性间质性肾炎

GaIpin1JE等

诊断要点

1.临床上11①可有或无诱发病因史。②出现浮肿、i肾区痛,l有过敏性全身症状或三联症或肾衰。

2.实验室发现11血酸性细胞增高;血清IgE升高;肾功能减退;尿异常及酸性细胞尿;有67Ga扫描特点。

3.肾活检具有以下特点11①肾间质水肿;②肾间质弥散性淋巴细胞、i浆细胞、i嗜酸性细胞或中性粒细胞浸润;③无间质纤维化、i肾小管萎缩。

4.鉴别诊哳11①区别是药物性或是感染性;前者有药物接触史、i多有过敏表现、i血清补体多正常、i停药后多能较快恢复正常,l而后者多不具备这些特。②与CIN区别。两者凭临床较难区别,l主要靠活检,l后者呈间质纤维化、i肾小管萎缩或消失、i肾球周围纤维化,l甚至肾小球荒废,l这些与AIN显不同。③应与肾小球肾炎及各种累及肾小球的身性疾病相区别。④有肾衰者应与肾前性、i肾后或肾脏原发病肾衰相区别。

在除外与A]N相混淆病之后凡具有临床表现者则可疑AIN;具有临床及实验室发现者可临床诊断AIN;肾活检证实者则确诊AIN。