乙型肝炎病毒相关肾炎(五)

Combs首先报告在1例膜性肾炎患者通过肾活检免疫荧光检查,l发现肾小球内有HBsAg、iC3及IgG的沉积,l病人血清中HBsAg持续阳性,1从而论证了乙型肝炎抗原在某些肾炎中的发病作用。

急性乙型肝炎伴有明显的肾小球疾病者罕见。虽然在急性病例可用C19-PEG或Raji细胞捡测法分别证实30%和63%病人血循环中存在免疫复合物,l但在光镜下这些病人只有轻微的血管系膜病变;电镜下也只是在血管系膜间质及内皮细胞下间隙中见有无定形的颗粒状物质。在系膜区虽可有IgG、iIgM及C3的沉积,l但尚未发现有HBsAg沉积者。文献中所报道的乙型肝炎免疫复合体肾炎均属慢性感染或带病毒者。乙肝肾的诊断必须具备两个条件:i首先肯定免疫复合体肾炎的存在,l其次是要在肾活检中证实HBsAg的沉积。单纯血清HBsAg阳性并不能肯定二者的病因关系。鉴于本病的存在,l临床上对血尿或(和)蛋白尿的患者,l有必要将血清HBsAs的检查作为一项常规,l以图提高诊断率。

目前对乙肝肾尚无特殊治疗方法,l仍处于对症治疗阶段。本病的预后基本上良好。