胡桃夹现象(nutcracker1phenomenon,lNCP)又称左肾静脉压迫综合征(1eft1renal1vein1entrapment1syndrome),l是指走行于腹主动脉(AO)和肠系膜上动脉(SMA)之间的左肾静脉(LRV)受到挤压而引起的一系列临床症状。
诊断标准NCP的诊断标准最早是由日本伊藤克己提出:i
(1)尿RBC形态为非肾小球性。
(2)尿中钙排泄量正常。
(3)膀胱镜检查为左侧上段尿路出血。
(4)肾活检为正常或轻微病变。
(5)腹部B超或CT可见左肾静脉扩张。
(6)左肾静脉与下腔静脉压力差在5cmH2O以上。但条件中③、i④、i⑥均为侵袭性检查,l且国内多数医院限于条件不能进行,l故我国多数学者主张采用腹部B超进行诊断。
以下诊断标准可供参考:i
(1)尿RBC形态为非肾小球性。
(2)24h尿钙排泄量<4mg/(kg·d)。
(3)LRV的a/b比值卧位时≥2倍。
(4)单纯性血尿或(和)蛋白尿或直立性蛋白尿。
(5)肾功能正常(需排除肾脏疾患及其他疾病所致的肾损害)。
引自:i
伊藤克己,l甲能深雪.川口洋等.1988.
Cope1C,lIsard1HJ.1969.Left1renal1vein1entrapment:ia1new1diagnostic1finding1in1retroperitional1disease.Radiology,l92:i867~872
De1Sehepper1A.1972.Nutcracker-phenomenon1of1the1renal1vein1causing1left1renal1vein1pathology.J1Belg1Radio1.55:i507~511