１.红细胞改变
(1)血红蛋白：i通常降低，l而且可能很低。
(2)红细胞指数；MCV高于各年龄正常值，lMCHC正常。
(3)血涂片：i可见许多大细胞、i大卵形细胞，l同时有明显细胞大小不一和形态异常。
2.白细胞计数(1.5～4)×109／L，l中性粒细胞分叶过多(＞5叶)。
3.血小板计数(50～180)1×109／L。
4.骨髓11巨幼变
(1)细胞巨大，l核染色质稀疏，l呈点状或细丝状，l胞浆相对成熟。
(2)分裂相易见，l有时为异常分裂相，l核残留，lHowell-Jolly小体，l双核、i三核细胞。
(3)晚幼红细胞巨大，l核呈马靴状。
(4)粒细胞分叶过多，l巨核细胞核分叶增多。
5.血清维生素B12＜80pg／ml.
6.血清和红细胞叶酸11血清叶酸＜3～5ng/ml，l红细胞叶酸＜74ng／ml.
7.检查尿乳清酸排除乳清酸尿症。
8.脱氧脲嘧啶抑制试验11区分叶酸或维生素B12缺乏1。
如果怀疑维生素B12，l缺乏，l应进行以下检查：i
1.询问饮食史和既往手术史。
2.尿Schlling分泌试验。
引自：i
Philip1lanzkowsky.2005.Manual1of1pediatric1hematology1and1oncology.4th1edition.New1York.elsevier1academic1press