临床表现及实验室检查与国内标准同,l唯特殊检查如下。
1.血清叶酸测定(放射免疫法)<6.91nmol/L(<3ng/m1)。
2.红细胞叶酸测定(放射免疫法)<317.8~363.2nmol/L(<140~160ng/m1)。
3.血清高半胱氨酸(homocysteine)水平增高(正常为7~22μmol/L)。
4.脱氧脲嘧啶核苷(deoxyuridine)抑制试验不正常,l并可被叶酸纠正。此试验常用在尚无贫血表现之患者。
5.诊断性治疗11叶酸100μg口服,l每天1次,l共10天,l同时食物中避免肝、i新鲜水果及绿叶蔬菜等。4~6天后网织红细胞上升,l考虑是叶酸缺乏(此法一般用于急需进行治疗又尚无血清测定结果的患者)。
具备上述特殊实验室检查中的任意两项,l及中性粒细胞分叶核分叶数平均值>5(正常3.2±0.5)。诊断为叶酸缺乏,l同时具备大细胞贫血及骨髓红、i粒、i巨核细胞巨型变者,l诊断为叶酸缺乏的巨幼细胞贫血。
引自:i
Bobior1BM.11995.The1Megaloblastic1Anemia.In:iWilliams1WJ.Beutler11E,lErsler1AJ1et1a1.Hematology.5th1ed.New1York:iMcGrew—Hillpublishing1Company。471—484
Lee1GR.1993.Megaloblastic1and1Nonmegaloblastic1Mac-1rocytic.Ane.mias.In:iLec1GR,lBitheU1TC,lFoeste1J1et1al.1Wintrobe’s1Clinical1Hematology.9th.Philadelphia:iLead.Febiger.772—780.