再生障碍性贫血的早期诊断

日本11长谷川弥人

早期诊断的原則

1.有可疑症状时要立即做血液检查.

2.全血细胞减少时

(1)做骨體检查。

(2)进行除外其他疾病所致的全血细胞减少症所必要的检查。

疑似再生障碍性贫血的症状与所见

1.出血倾向11鼻出血、i齿龈出血、i皮下出血、i脏器出血、i便血,l血尿、i结膜、i眼底出血等。

2.贫血症状11皮肤苍白(略带黄色),l活动时呼吸急促、i心悸、i头重、i眩晕等。

3.发热11自微热至高热。

4.血细胞减少症11上述症状中具一项以上时,l可疑及本病,l必须做血液、i骨髓等的必要检查。

再生障碍性贫血确诊的条件

1.末梢血11全血细胞减少。

2.骨體

(1)有核细胞数减少。

(2)幼稚红细胞、i粒细胞、i巨核细胞减少。

(3)淋巴细胞、i网状细胞相对增多。

3.血清铁示高值。

综合上述诸点可以确诊,l如加上以下结果便更可靠。

4.血清或尿红细胞生成素(ergthropoietin)活性增高。

5.放射性铁进入红细胞减少。

在下列所见时,l诊断应慎重,l必须做其他检查,l以除外其他疾病。

末梢血:i网状红细胞增多,l颗粒细胞左移,l无相对的淋巴细胞增多。

骨髓:i无骨髓造血功能低下,l颗粒细胞左移,l无相对淋巴细胞增多。