骨髓增生异常综合征(MDS)(四)

MDS是一种以复杂的临床征象为特征的综合征。

MDS的基本概念:i

(1)外周全血细胞减少及骨髓呈增生活跃乃至明显活跃。

(2)各系统细胞均可见异常增生象,l但幼稚细胞数尚未达到白血病的诊断标准。

(3)病程呈慢性经过,l可达数月至数年,l且不可逆,l对治疗无反应。主要特征是血细胞不仅在形态上异常,l功能亦异常。细胞学上呈克隆性,l用G6PD酶学解析、i染色体分析、i基因分析等,l显示MDS的血细胞来源于共同的造血干细胞和异常克隆。因此,l目前认为,lMDS是多功能造血干细胞水平发生的异常的造血干细胞疾病。因MDS在临床上转变为白血病的几率很高。也有称之为白血病前期。一般认为在细胞遗传学上,lMDS在造血干细胞具有高度的基因不稳定性,l因此,l易产生基因变异,l并产生获得高度繁殖能力的细胞克隆,l进而反复发生克隆演变,l而发展为白血病。MDS即使不转变为白血病,l也多半是对所有治疗无反应,l因感染、i出血导致骨髓衰竭而死亡,l两者必居其一,l因此是一种预后不良的难治性疾病。

引自i

平井九丸.1992.内科,l69(6):i1363(日文)