ALL 分型

FAB

FAB协作组将ALL分为L1、iL2iL33型,l但因诊断标准有的规定过严,l有的又太松,l有的则不明确,l典型L1iL2和L3容易鉴定,l而不典型的L1和L2则分类困难,l故FAB协作组又提出了一个区别L1和1L2的积分方法。其主要内容如下:i

分型的特征

(1)核浆比率(N/C):i胞浆占整个细胞面积的20%以下者为高N/C。否则为低N/C。

(2)核仁的有无、i个数和明显性:i如核仁与周围染色质界限不清、i常不完整者为小核仁,l大、i泡状、i周围常有染色质浓集者为明显核仁。

(3)核形的规则性:i规则核是圆形或稍有突起,l或有窄的裂缝、i折叠或凹陷,l但并不使核形的整个连续性受到破坏;不规则核为肾形,l或因有宽的切迹或凹陷使核明显变形。

(4)细胞大小:i细胞直径大于小淋巴细胞直径之2倍者为大细胞,l否则为小细胞。

记分标准

标准1111111111111111111111111111111111111111111记分

高N/C比率≥75%的细胞1111111111111111111111  +

低N/C比率≥25%的细胞            11 —

核仁:i0~1(小)≥75%的细胞            +

核仁:i1个或多个(明显)≥25%的细胞1        —

核形不规则≥25%的细胞              —

大细胞≥50%的细胞                —

下述情况不记分:i①中间型或末达到该项标准者;②规则核≥75%的细胞;③大细胞<50%,l不论细胞大小的不均一性如何。

诊断:i积分0~+2为L1型;积分—11~—4为1L2型。强调了高N/C比率和无核仁对L1型诊断的重要性;低N/C比率、i明显核仁、i核形明显不规则和大细胞对L2型诊断的重要性。

L3型因诊断高度一致,l原来的标准不变,l即大细胞,l核形规则,l染色质细点状而着色较浓,l有1个或多个明显的泡状核仁,l胞质较多,l完全环绕核,l强嗜碱性,l大多数细胞有显著的空,l泡形成。有丝分裂指数高(约5%)也是一个特征.